田为 曹玥 陈巍 哈尔滨日报记者 刘菊
根据《中国心血管健康与疾病报告 2020》，我国心血管病患病人数约 3.3 亿。其中，瓣膜疾病患病率为 3.8%，约 2500 万人受到瓣膜病影响。我国主动脉瓣狭窄病患高达 440 万人，其中约 150 万为重度患者；主动脉瓣关闭不全患者高达 390 万人。由于认知率不高及治疗途径有限，我国仅 1-2% 的患者接受手术干预。近日，一位主动脉瓣二叶畸形患者来到哈医大二院就诊，心外科主任田海教授团队结合病情，为其完成了心尖主动脉瓣置换术手术治疗。
田海教授带领团队进行 TAVI 手术 ↑
王女士今年 65 岁，在外院被诊断为主动脉瓣二叶畸形，由于她体重只有 40 公斤，身体十分虚弱，无法耐受常规开胸手术，为了延长寿命、提高患者生活质量，只能行 TAVI 手术治疗。经人介绍来到哈医大二院心外科。
田海教授表示，主动脉瓣二叶畸形是常见的成年心脏遗传病，主动脉瓣狭窄是该类患者的常见结局，因其主动脉瓣解剖结构复杂、钙化重且分布不对称等原因 , TAVI 手术难度较高。术前心外科利用 3D 打印技术构建病人主动脉瓣 3D 模型并结合 CT、核磁等影像结果精准评估，术中与各科室通力合作和配合熟练，最终成功完成此例复杂的 TAVI 手术，术后患者症状得到显著改善，顺利恢复出院。
田海教授介绍，近年来，随着医学的高速发展为瓣膜病的治疗带来了全新治疗方案，经心尖的微创瓣膜治疗方法术为临床提供了新思路。其中，对于高危或有心外科常规手术禁忌的主动脉瓣病患者，经心尖主动脉瓣置换术这一最新治疗手段可谓是带来了生机。该技术是经心尖穿刺送入特殊的输送装置，将人工生物心脏瓣膜输送至相应病变瓣膜区域后释放，从而完成人工瓣膜置入、恢复瓣膜功能。该手术在心脏不停跳下进行，无需常规开胸及体外循环，因而创伤小、术后恢复快。然而这种微创瓣膜手术的操作对术者心外科微创技术及经验要求较高，而且需要心脏内科、心脏外科、医学影像科室、麻醉科和重症监护等多科室的团结协作，通过事先充分评估，制定周密的诊治计划才能得以成功实施，因而我国目前仅有少数领先单位开展了此项技术。
他强调，目前哈医大二院心外科应用具有独特定位件设计的自膨式 J-Valve 瓣膜除常规主动脉瓣病的应用外，已完成了包括小瓣环主动脉瓣关闭不全、特大瓣环重度主动脉瓣关闭不全、重度主动脉瓣狭窄及严重的主动脉瓣二叶畸形等各种不同类型的重症主动脉瓣疾病的 TAVI 治疗，标志着哈医大二院心外科已可应用 TAVI 手术治疗各类重症主动脉瓣疾病，这项高新技术已成为心外科一项常规技术。田海教授表示，经心尖主动脉瓣置换术治疗重症主动脉瓣疾病和经心尖二尖瓣夹成形术治疗二尖瓣关闭不全，为心脏疾病危重患者带来希望。
田海教授团队经胸小切口行经心尖二尖瓣夹手术，术后切口仅为 4cm↑
值班主编 寇青
