您当前的位置:首页 > 房产 > 买房知识 > 改革门诊慢特病 提高郑州市参保群众申报....
投稿

改革门诊慢特病 提高郑州市参保群众申报效率

2021-07-09 14:33:44 作者:悦闻闻 浏览次数:19 字号: T T T

7月6日上午,郑州市召开门诊慢特病网上办理新闻发布会,郑州市医疗保障局党组书记杜建强介绍了郑州市门诊慢特病网上办理改革的有关情况。

郑州市建立门诊慢特病的主要目的是解决参保人员因慢性病长期服药个人负担过重等问题。门诊慢特病包括基本医疗保险门诊规定病种、重特大疾病门诊病种和重特大疾病门诊特药。

这次改革提高郑州市参保群众申报效率。在申报期限上,由每年两次集中申报改为参保人员根据病情随时申报;在申报形式上,由实地申报改为网络申报,实行不见面办理;在办理流程上,群众参与的流程由3个降至1个;在办理时限上,由60天以上降至6天。

从2021年3月起,经过两个月摸底调研和集中攻坚,于2021年5月完成门诊慢特病申报、鉴定全程网办试点。已在郑州市内9区推广应用,并将从2022年1月1日起扩大至中牟、登封、新密、新郑、荥阳、上街等区县。届时,全市参保群众都能享受到此政策。

门诊慢特病网办申报主体是定点医院,采取的是“线上+线下”模式,由定点医疗机构辅助完成申报。参保人在本人曾经住院的医疗机构申报的,只需说明住院时间段,由住院医院进行初审,参保人不需要提供任何材料;如果是在非住院医疗机构申报的,则需参保人提供佐证病情的住院病历,然后由申报医院进行初审。

对于初审合格的,由定点医院经办人员登录郑州市医保信息系统进行申报并上传电子病历,参保人全程无需进行任何操作。针对老年人等行动不便或运用智能技术困难人员,还可采取代办服务,由其亲属或委托人进行申报,不存在不适老问题。

郑州市医疗保障局党组成员、市医疗保障中心党委书记、主任王进兴说:“为了把慢特病网上办理做细做实,前期我们做了大量的调研座谈,并对系统软件进行升级改造,实现了流程再造。”

郑州本地住院参保人员可以随时在定点医院医保部门提出申请;医院医保部门在郑州市互联网医疗保障服务平台填写申请信息,并通过郑州市互联网医疗保障服务平台上传电子病历;系统将信息随机推送至两名鉴定专家,鉴定专家在郑州市互联网医疗保障服务平台上根据电子病历做出鉴定结论;鉴定结果以短信形式通知参保人,业务办结。

提供异地住院病历的参保人员,由参保人或委托人到医保经办机构窗口申请,由经办机构工作人员负责扫描上传病历资料和诊断证明。其余流程同本地住院参保人员一样。

郑州市医疗保障中心党委委员、副主任、二级调研员陈德贤说:“下一步,郑州市医疗保障中心将进一步加强与卫健等部门协作,实现住院病历数据共享,方便参保人员根据需要就近申报。”门诊慢特病采取网上申报、网上经办和专家网上鉴定模式。

本地定点医疗机构住院治疗的,申请病历资料由病案室或医保办通过系统上传,需上传病案首页、入院记录、出院记录、个别病种手术记录、鉴定标准涉及到的辅助检查阳性结果及诊断证明;重特大疾病门诊病种和重特大疾病医疗保障门诊特定药品。

提供异地住院病历的,由参保人或委托人到医保经办机构窗口申请,由经办机构工作人员负责扫描上传病历资料和诊断证明。

市内九区参保人员的门诊慢特病网上申报和鉴定等工作由市级医疗保险经办机构负责,中牟、登封、新密、新郑、荥阳、上街区由当地医保经办机构负责。

享受待遇的医疗机构可以更换,更换方式有两种:一是通过手机郑好办App,在“医保一件事”“我要变更门诊慢特病定点医院”模块办理;二是持《郑州市基本医疗保险门诊慢特病定点医疗机构变更表》在各区县医保经办服务窗口办理。

实时·日榜

精彩·周榜

精彩导读
热点推荐
聚焦精彩
焦点·关注 / 今日·看点
更多 商机推荐

Copyright © 2018-2020, 财经新闻网 版权所有 侵权必究. 信息侵权、举报:853029381@qq.com

关于我们 | 联系我们 | 免责声明 | 诚聘英才 | 维权举报

免责声明:以上所展示的信息由企业自行提供,内容的真实性、准确性和合法性由发布企业负责,财经新闻网对此不承担责任.